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    高水平胸腔鏡肺葉切除手術 臨沂11月大女嬰成功獲救

    2023年03月21日 08:42
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    來源:閃電新聞

    年僅11月大的女嬰,罹患先天性左肺下葉囊腺瘤,即將面臨著麻醉、手術等系列通關之路。她將面對的是怎樣的挑戰,又將迎來怎樣的命運?

    臨沂市婦幼保健院麻醉醫生經過充分的術前準備,在纖維支氣管鏡精準定位下,用支氣管封堵器為其施行了單肺通氣,接下來手術進展如何?今日推出后續報道——《高水平胸腔鏡肺葉切除手術 11月大女嬰成功獲救 》。


     

    針對小患兒的病情,臨沂市婦幼保健院小兒心胸外科主任鐘士慶聯合上海兒童醫學中心孫琦主任、孫彥雋主任多次病例討論,為患兒制定周密的治療方案,最終選擇實施胸腔鏡(VATS)肺葉切除手術。

    選擇胸腔鏡(VATS)肺葉切除手術,是基于什么樣的考慮?

    據專家分析,經典的肺葉切除手術,都是采用傳統的開胸手術,切口長15cm左右,有時需要切斷肋骨或切除一根肋骨,具有創傷重、對呼吸循環影響大、手術麻醉時間長、術后疼痛重、影響患兒咳痰、臥床時間長等缺點,容易出現肺部并發癥。胸腔鏡肺葉切除,術中不需撐開肋骨,不卡壓肋間神經,術后疼痛輕、恢復快,住院時間短、不影響美觀。另外,術中及術后并發癥發生率明顯降低,達到真正微創的目的,而且腫瘤根治切除、術后長期生存率等均可與常規開胸手術相媲美。


     

    術中,孫彥雋主任分別在患兒左側腋中線第8肋間,左腋前線第6肋間,左肩胛骨下角線第2肋間置入腔鏡及手術器械。術中看到左下肺葉上有一個直徑4*5*6cm的大型多囊性組織,占據絕大多數左下肺葉容積,僅有左下肺葉上段存在少量正常肺組織。首先松解并離斷左肺下葉韌帶。圍繞肺門游離出左下肺葉所屬的肺動脈和肺靜脈分支,以及左下支氣管,夾閉后離斷,完整切除左肺下葉……


     

    手術歷時3小時順利完成,出血量僅為傳統剖胸手術的1/5,術后當日拔出氣管插管。孩子情緒相對穩定,術后第1天即可進食,也沒有出現肺不張、肺部感染等并發癥。

    目前,患兒已痊愈出院。

    首例微創胸腔鏡(VATS)肺葉切除手術的成功實施,填補了我院乃至我市先天性胸部疾病胸腔鏡治療的空白,標志著我院小兒心胸外科水平再上一個新臺階!

    臨沂市婦幼保健院小兒心胸外科于2020年5月成功加入國家兒童醫學中心心血管?坡撁,與上海兒童醫學中心簽訂長期合作協議,目前正在創建國家區域兒童醫療中心上海兒童醫學中心臨沂醫院。在上海兒童醫學中心孫琦等主任的幫助下,科室逐步實現與上海兒童醫學中心同質化發展。我院小兒心胸外科從最初開展簡單先天性心臟病,如房間隔缺損、室間隔缺損等手術,到現在逐步開展復雜先天性心臟病,如法洛氏四聯癥、完全型肺靜脈異位引流、血管環手術;從傳統的正中開胸,到現在腋下小切口微創治療先天性心臟病已經成為常規手術。

    臨沂市婦幼保健院心臟中心自2006年成立以來年門診1000余人次,共收治病人1000余人次,包括:房間隔缺損、室間隔缺損、功能性單心室、肺動脈狹窄、肺動脈閉鎖,動脈導管未閉、主動脈弓縮窄、法洛氏四聯癥、房室間隔缺損、肺靜脈異位引流等等。目前,救治患兒年齡最小的是孕23周的極低體重早產兒,體重最低僅1.18公斤。近幾年與上海兒童醫學中心心臟中心合作開展腋下小切口微創手術治療房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉,已成功為近百名嬰幼兒先天性心臟病患者實施手術,取得良好的臨床效果。

    通訊員 劉海清 報道

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